OBESIDAD Y SALUD, ¿EN REALIDAD EXISTE EL PACIENTE OBESO METABÓLICAMENTE SANO?
DOI:
https://doi.org/10.29105/respyn16.2-6Abstract
Introducción: La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial, en los últimos años ha alcanzado niveles para considerarse como pandemia. Existe amplia evidencia de la obesidad es un factor de riesgo importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares que son la principal causa de muerte a nivel mundial. Sin embargo, se ha descrito que en algunos pacientes con obesidad pareciera se encuentran protegidos a las anormalidades metabólicas ya que no presentan complicaciones anteriormente mencionadas, los cuales se han clasificado como obesos metabólicamente sanos, aunque dicho concepto aun es controversial.. Objetivo: Describir la fisiopatología de la obesidad para analizar el fenotipo del obeso metabólicamente sano por medio de revisión de literatura. Métodos: Estudio con diseño de revisión descriptiva, el material fueron artículos en los que se abordó la descripción de factores fisiopatológicos de la obesidad, la búsqueda se centró en artículos recuperables en las plataformas PubMed (Medline) y Ebsco mediante el uso de los enunciados “Pathophysiology and Obesity” y “Healthy and Obesity”. Resultados: Presentar obesidad representa una situación de riesgo cardiovascular por sí sola, sobre todo la denominada obesidad central al promover el desarrollo de factores de riesgo cardiovascular. El fenotipo metabólicamente sano puede alcanzar hasta el 30% en los pacientes que presentan obesidad lo que en algunos casos puede retardar el inicio del tratamiento nutricional por no contar con complicaciones metabólicas y conforme avance el grado de obesidad o aumente la edad se pueden desarrollar dichas complicaciones. Conclusiones: Se requieren más estudios en donde se evalúen a los participantes de forma longitudinal para conocer la evolución del fenotipo o la respuesta a intervenciones nutricionales y corroborar si el obeso sano sería un estadio inicial hacia la evolución al estado de obesidad patológica.
ABSTRACT
Introduction: Obesity is a chronic and multifactorial disease that in recent years has reached levels to be considered as a pandemic. There is ample evidence that the obesity is an important risk factor for developing cardiovascular diseases, which are the leading cause of death worldwide. However, it has been reported that some patients with obesity seem to be protected from metabolic abnormalities because they don't have any of the aforementioned complications, which have been classified as metabolically healthy obesity, although this concept is still controversial. Objective: describe the pathophysiology of obesity to analyze the phenotype of the metabolically healthy obese through literature review. Methods: Study with descriptive review design, the sample material were articles that addressed the description of pathophysiological factors of obesity, the search focused on retrievable items on the platforms PubMed (Medline) and Ebsco through the use of statements “Pathophysiology and Obesity” y “Healthy and Obesity”. Results: To present obesity represents a cardiovascular risk situation on its own, especially the so-called central obesity in promoting the development of cardiovascular risk factors. The metabolically healthy phenotype can reach up to 30% in patients who are obese, which in some cases may delay the start of nutritional treatment because there are no metabolic complications and as the degree of obesity increases or age increases, such complications may develop. Conclusions: Further studies are required in which participants are assessed longitudinally to know the evolution of the phenotype or the response to nutritional interventions and corroborate whether the healthy obese would be an initial stage towards the evolution to the state of pathological obesity.
Palabras Clave: Obesidad, Obeso metabólicamente sano, Riesgo Cardiovascular, Obesity, Metabolically healthy obese, Cardiovascular Risk
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References
Aranceta, J., Foz, M., Moreno, B., Gil, B., Jover, E., Millán, J., ... & Monereo, S. (2003). Documento de consenso: obesidad y riesgo cardiovascular. Clínica e investigación en Arteriosclerosis, 15(5), 196-232. DOI: https://doi.org/10.1016/S0214-9168(03)78933-5
Bhatia, L. S., Curzen, N. P., Calder, P. C., & Byrne, C. D. (2012). Non-alcoholic fatty liver disease: a new and important cardiovascular risk factor?. European heart journal, 33(10), 1190-1200. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr453
Borrás, J. L. G., & Gilbert, J. C. (2014). ¿ Existe el obeso sano?. Endocrinología y Nutrición, 61(1), 47-51. DOI: https://doi.org/10.1016/j.endonu.2013.03.010
Calle, E. E., Rodriguez, C., Walker-Thurmond, K., & Thun, M. J. (2003). Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of US adults. New England Journal of Medicine, 348(17), 1625-1638. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa021423
Calvo Rico, R., Gallego Fernández, E., Lozano Placer, M., Navarro Agudo, O., Páramo Rosel, J., & López de Castro, F. (2010). Hipotiroidismo Subclínico en Pacientes con Obesidad y Sobrepeso. Revista Clínica de Medicina de Familia, 3(3), 158-162. DOI: https://doi.org/10.4321/S1699-695X2010000300003
Calzada-León, R., Altamirano-Bustamante, N., & Ruiz-Reyes, M. L. (2008). Reguladores neuroendocrinos y gastrointestinales del apetito y la saciedad. (Spanish). Boletin Medico Del Hospital Infantil De Mexico, 65(6), 468-487.
Camhi, S. M., & Katzmarzyk, P. T. (2014). Differences in body composition between metabolically healthy obese and metabolically abnormal obese adults. International Journal Of Obesity, 38(8), 1142-1145. doi:10.1038/ijo.2013.208 DOI: https://doi.org/10.1038/ijo.2013.208
Campos-Nonato, I., González-Chávez, A., & Barquera, S. (2012). Factores de riesgo cardiovascular asociados a obesidad y descontrol glucémico en adultos con diabetes mellitus. Revista Médica Del Hospital General De Mexico, 75(1), 14-23.
Casanello, P., Krause, B. J., Castro-Rodríguez, J. A., & Uauy, R. (2016). Epigenética y obesidad. Revista chilena de pediatría, 87(5), 335-342. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2016.08.009
Coniglio, R. I. (2014). Relación entre la obesidad central y los componentes del síndrome metabólico. Acta bioquímica clínica latinoamericana, 48(2), 191-201.
Córdova Villalobos, J. Á. (2016). La obesidad: la verdadera pandemia del siglo xxi. (Spanish). Cirugía Y Cirujanos, 84(5), 351-355. doi:10.1016/j.circir.2016.08.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.circir.2016.08.001
Chang, Y., Jung, H. S., Cho, J., Zhang, Y., Yun, K. E., Lazo, M., ... & Cainzos-Achirica, M. (2016). Metabolically healthy obesity and the development of nonalcoholic fatty liver disease. The American journal of gastroenterology. DOI: https://doi.org/10.1038/ajg.2016.178
Dávila-Torres, J., González-Izquierdo, J. D. J., & Barrera-Cruz, A. (2015). Panorama de la obesidad en México. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 53(2), 240-249.
Eckel, R. H., & Krauss, R. M. (1998). American Heart Association call to action: obesity as a major risk factor for coronary heart disease. Circulation, 97(21), 2099-2100. DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.97.21.2099
Eshtiaghi, R., Keihani, S., Hosseinpanah, F., Barzin, M., & Azizi, F. (2015). Natural course of metabolically healthy abdominal obese adults after 10 years of follow-up: the Tehran Lipid and Glucose Study. International Journal Of Obesity, 39(3), 514-519. DOI: https://doi.org/10.1038/ijo.2014.176
Fanghänel-Salmón, G., Gutiérrez-Salmeán, G., Samaniego, V., Meaney, A., Sánchez-Reyes, L., Navarrete, U., & ... Meaney, E. (2015). OBESITY PHENOTYPES IN URBAN MIDDLE-CLASS COHORTS; THE PRIT-LINDAVISTA MERGING EVIDENCE IN MEXICO: THE OPUS PRIME STUDY. Nutricion Hospitalaria, 32(1), 182-188.
Farr, O. M., Gavrieli, A., & Mantzoros, C. S. (2015). Leptin applications in 2015: What have we learned about leptin and obesity? Current Opinion in Endocrinology, Diabetes, and Obesity, 22(5), 353–359. DOI: https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000184
Fernández-Travieso, J. C. (2016). Incidencia actual de la obesidad en las enfermedades cardiovasculares. (Spanish). Revista CENIC Ciencias Biologicas, 47(1), 1-12.
Fox, C. S., Pencina, M. J., D’Agostino, R. B., Murabito, J. M., Seely, E. W., Pearce, E. N., & Vasan, R. S. (2008). Relations of thyroid function to body weight: cross-sectional and longitudinal observations in a community-based sample. Archives of internal medicine, 168(6), 587-592. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.168.6.587
González Hita, M. E., Ambrosio Macias, K. G., & Sánchez Enríquez, S. (2006). Regulación neuroendócrina del hambre, la saciedad y mantenimiento del balance energético. (Spanish). Investigación En Salud, 8(3), 191-200.
Gopinath, B., Liew, G., Flood, V. M., Wang, J. J., Kifley, A., Leeder, S. R., & Mitchell, P. (2008). The association between weight gain and thyroid function in an older population. Archives of internal medicine, 168(20), 2283-2284. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.168.20.2283
Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martínez M, Hernández-Ávila M. (2012) Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX).
Hanson, M. A., & Gluckman, P. D. (2014). Early developmental conditioning of later health and disease: physiology or pathophysiology?. Physiological reviews, 94(4), 1027-1076. DOI: https://doi.org/10.1152/physrev.00029.2013
Hernández Ávila, M., Rivera-Dommarco, J., Shamah Levy, T., Cuevas Nasu, L., María, G. A., Gaona Pineda, E. B., . . . Villalpando Hernández, S. (2016). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX), 0-200.
Hernández Yero, J. A. (2016). Obesidad, cáncer y metformina. (Spanish). Revista Cubana De Endocrinología, 27(3), 1-3.
Hubert, H. B., Feinleib, M., McNamara, P. M., & Castelli, W. P. (1983). Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study. Circulation, 67(5), 968-977. DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.67.5.968
Irecta Najera, C. A., & Álvarez Gordillo, G. C. (2016). Mecanismos moleculares de la obesidad y el rol de las adipocinas en las enfermedades metabólicas. (Spanish). Revista Cubana De Investigaciones Biomédicas, 35(2), 174-183.
Janssen, I. (2009). Influence of age on the relation between waist circumference and cardiometabolic risk markers. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 19(3), 163-169. DOI: https://doi.org/10.1016/j.numecd.2008.06.013
Kang YM, Jung CH, Cho YK, Lee SE, Lee MJ, Hwang JY, et al. (2017) Fatty liver disease determines the progression of coronary artery calcification in a metabolically healthy obese population. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175762
Kumar K. V. S. H, Verma A, Muthukrishnan J, Modi KD, Fox, C. S., Pencina, M. J., & Vasan, R. S (2008). Obesity and Hypothyroidism: Symbiotic Coexistence. Archives Of Internal Medicine, 168(19), 2168. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.168.19.2168-a
Lopez-Garcia, E., Guallar-Castillon, P., Leon-Muñoz, L., & Rodriguez-Artalejo, F. (2013). Prevalence and determinants of metabolically healthy obesity in Spain. Atherosclerosis, 231(1), 152-157. DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2013.09.003
Marrodán Serrano, M. D., Martínez-Álvarez, J. R., Sánchez-Álvarez, M., López-Ejeda, N., Alférez García, I., & Villarino Marín, A. (2016). Prevalencia del fenotipo metabólicamente sano entre españoles adultos con exceso de peso. Revista Española de Cardiología, 69(02), 216-217. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2015.09.026
Meigs, J. B., Wilson, P. W., Fox, C. S., Vasan, R. S., Nathan, D. M., Sullivan, L. M., & D’agostino, R. B. (2006). Body mass index, metabolic syndrome, and risk of type 2 diabetes or cardiovascular disease. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91(8), 2906-2912. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2006-0594
Meissburger, B. (2010). Molecular mechanisms of adipogenesis in obesity and the metabolic syndrome (Doctoral dissertation, Universität Stuttgart).
Moleres, A., Milagro, F. I., Marcos, A., González-Zorzano, E., Campoy, C., Garagorri, J. M., & ... Marti, A. (2014). Common variants in genes related to lipid and energy metabolism are associated with weight loss after an intervention in overweight/obese adolescents. Nutricion Hospitalaria, 30(1), 75-83. doi:10.3305/nh.2014.30.1.7542
Moreno, G. M. (2012). Definición y clasificación de la obesidad. Revista Médica Clínica Las Condes, 23(2), 124-128. DOI: https://doi.org/10.1016/S0716-8640(12)70288-2
Oliva Anaya, C. A., Cantero Ronquillo, H. A., & García Sierra, J. C. (2015). Dieta, obesidad y sedentarismo como factores de riesgo del cáncer de mama. (Spanish). Revista Cubana De Cirugía, 54(3), 274-284
Olza, J., Gil-Campos, M., Leis, R., Rupérez, A. I., Tojo, R., Cañete, R., & ... Aguilera, C. M. (2013). Influence of variants in the NPY gene on obesity and metabolic syndrome features in Spanish children. Peptides, 4522-27. DOI: https://doi.org/10.1016/j.peptides.2013.04.007
OMS (2016) Obesidad y sobrepeso. Nota descriptiva N° 311. Recuperado el 3 de febrero del 2017, de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
Ordovás Muñoz, J. M. (2013). Predictores de obesidad: el" poder" de las omicas. Nutricion hospitalaria, 28, 63-72.
Ortega, E., Pannacciulli, N., Bogardus, C., & Krakoff, J. (2007). Plasma concentrations of free triiodothyronine predict weight change in euthyroid persons. The American journal of clinical nutrition, 85(2), 440-445. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcn/85.2.440
Pajuelo, J., Arbañil, H., Sánchez Gonzales, J., Gamarra, D., Torres, H., Pando, R., & Agüero, R. (2014). Obeso metabólicamente normal. In Anales de la Facultad de Medicina (Vol. 75, No. 2, pp. 113-118). UNMSM. Facultad de Medicina. DOI: https://doi.org/10.15381/anales.v75i2.8386
Palou, A., Bonet, M.L., Picó, C. y Rodríguez A.M., (2004). “Nutrigenómica y obesidad”, Revista Médica Universidad Navarra, Vol. 48, No. 2, pp. 36-48. DOI: https://doi.org/10.15581/021.7462
Pettinelli, P., Obregón, A. M., & Videla, L. A. (2011). Molecular mechanisms of steatosis in nonalcoholic fatty liver disease. Nutricion Hospitalaria, 26(3), 441-450. doi:10.3305/nh.2011.26.3.5119
Pigeyre, M., Yazdi, F. T., Kaur, Y., & Meyre, D. (2016). Recent progress in genetics, epigenetics and metagenomics unveils the pathophysiology of human obesity. Clinical Science, 130(12), 943-986. DOI: https://doi.org/10.1042/CS20160136
Pliquett, R. U., Führer, D., Falk, S., Zysset, S., von Cramon, D. Y., & Stumvoll, M. (2006). The effects of insulin on the central nervous system-focus on appetite regulation. Hormone and metabolic Research, 38(07), 442-446. DOI: https://doi.org/10.1055/s-2006-947840
Primeau, V., Coderre, L., Karelis, A. D., Brochu, M., Lavoie, M. E., Messier, V., ... & Rabasa-Lhoret, R. (2011). Characterizing the profile of obese patients who are metabolically healthy. International journal of obesity, 35(7), 971-981. DOI: https://doi.org/10.1038/ijo.2010.216
Reséndiz Barragán, A. M., Hernández Altamirano, S. V., Sierra Murguía, M. A., & Torres Tamayo, M. (2015). Hábitos de alimentación de pacientes con obesidad severa. Nutricion Hospitalaria, 31(2), 672-681. doi:10.3305/nh.2015.31.2.7692
Rosas-Peralta, M., Arizmendi-Uribe, E., & Borrayo-Sánchez, G. (2017). ¿De qué fallecen los adultos en México? Impacto en el desarrollo económico y social de la nación. La carga global de los padecimientos cardiovasculares. Revista Medica Del IMSS, 55(1), 98-103.
Sanz, I., Orgilés, M., & Espada, J. P. (2016). Síntomas somáticos en preadolescentes de 10 a 12 años con sobrepeso u obesidad. Salud mental, 39(3), 149-155. DOI: https://doi.org/10.17711/SM.0185-3325.2016.013
Sims, E. A. (2001). Are there persons who are obese, but metabolically healthy?. Metabolism, 50(12), 1499-1504. DOI: https://doi.org/10.1053/meta.2001.27213
Singh, R. K., Kumar, P., & Mahalingam, K. (2017). Molecular genetics of human obesity: A comprehensive review. Comptes Rendus Biologies, 340(2), 87-108. DOI: https://doi.org/10.1016/j.crvi.2016.11.007
Valladares-Salgado, A., Suárez-Sánchez, F., Burguete-García, A. I., & Cruz, M. (2014). Epigenética de la obesidad infantil y de la diabetes. (Spanish). Revista Medica Del IMSS, 52S88-S93.
Wildman, R. P., Muntner, P., Reynolds, K., McGinn, A. P., Rajpathak, S., Wylie-Rosett, J., & Sowers, M. R. (2008). The obese without cardiometabolic risk factor clustering and the normal weight with cardiometabolic risk factor clustering: prevalence and correlates of 2 phenotypes among the US population (NHANES 1999-2004). Archives of internal medicine, 168(15), 1617-1624. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.168.15.1617
Xu, X., Su, S., Barnes, V. A., De Miguel, C., Pollock, J., Ownby, D., ... & Wang, X. (2013). A genome-wide methylation study on obesity: differential variability and differential methylation. Epigenetics, 8(5), 522-533. DOI: https://doi.org/10.4161/epi.24506
Zhang, Y., & Ren, J. (2016). Epigenetics and obesity cardiomyopathy: from pathophysiology to prevention and management. Pharmacology & therapeutics, 161, 52-66. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2016.03.005
Zhou, Y., & Rui, L. (2013). Leptin signaling and leptin resistance. Frontiers of Medicine, 7(2), 207–222. DOI: https://doi.org/10.1007/s11684-013-0263-5
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