EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE DOS MÉTODOS DE BACILOSCOPIA

Abstract

La baciloscopia es la herramienta más útil en el diagnóstico, control y tratamiento de la
tuberculosis, sobre todo en países en desarrollo. El propósito fue demostrar si existía
diferencia en la sensibilidad y especificidad en la baciloscopia de área extensa (BACEX)
con respecto a la de área reducida (BACRED). Fue un estudio de corte transversal, no
probabilístico, realizado en esputo de 100 pacientes que acudieron al Hospital
Universitario "Doctor José Eleuterio González" UANL en la cd. de Monterrey, el esputo
debería tener calidad, aspecto purulento, contenido en un recipiente plástico de alta
densidad, translúcido y estéril, se estandarizó el área de observación, la cantidad de
muestra y experiencia de los observadores. El 58% fueron del género masculino, 42%
femenino; promedio de edad fue de 49 años (rango 11 a 103), 76% tuvo el cultivo
negativo, 23% positivo para Mycobacterium tuberculosis, 1% para Mycobacterium
chelonae. La BACEX observada por microscopistas inexpertos tuvo una sensibilidad del
45% (IC95 0.25, 0.65) y especificidad del 93% (IC950.88, 0.98), para la BCRED la
sensibilidad fue del 54% (IC95 0.43, 0.65) y especificidad del 93% (IC95 0.88, 0.98); La
BACEX y la BACRED observada por el microscopista medianamente experto, la
sensibilidad fue del 75% (IC95 0.58, 0.92) y especificidad del 98% (IC95 0.95, 1.00);
para el experto, la sensibilidad fue del 79% (IC95 0.63, 0.95) y especificidad del 100%.
No se encontró diferencia significativa entre la sensibilidad y especificidad de ambos
métodos, la experiencia fue un factor determinante que influyó en el valor diagnóstico
de la baciloscopia, todo laboratorio que realice baciloscopias deberá establecer
controles de calidad interno y externo, los microscopistas inexpertos deberán recibir
entrenamiento.

Abstract
The direct microscopic exam is the most useful tool in the diagnosis, control and
treatment of the tuberculosis, mainly in countries in development. The purpose was to
demonstrate if difference existed in the sensibility and specificity in the direct
microscopic exam of extensive area (BACEX) with regard to that of reduced area
(BACRED). it was a study carried out in 100 patients' that went to the Hospital
University Doctor José Jose Eleuterio González UANL (Monterrey, N.L, México). The
sputum should have quality and aspect, content in a plastic recipient of high density,
translucent and sterile, it was standardized the observation area, the quantity of
sample and the observers' experience. 58% was of the masculine and , feminine42 %;
age average was of 49 years (range 11 at 103), 76% had the negative cultivation,
positive23 % for Mycobacterium tuberculosis, 1% for Mycobacterium chelonae. The
BACEX observed by inexpert personal had a sensibility of 45% (IC95 0.25, 0.65) and
specificity of 93% (IC95 0.88, 0.98), for the BCRED the sensibility was of 54% (IC95
0.43, 0.65) and specificity of 93% (IC95 0.88, 0.98); The BACEX and the BACRED
observed by the fairly expert personal, the sensibility was of 75% (IC95 0.58, 0.92)
and specificity of 98% (IC95 0.95, 1.00); for the expert, the sensibility it was of 79%
(IC95 0.63, 0.95) and specificity of 100%. he/she was not significant difference
between the sensibility and specificity of both methods, the experience was a decisive
factor that influenced in the value diagnosis of the direct microscopic exam ,all
laboratory that it carries out direct microscopic exam it will establish quality intern's
controls and external, the inexpert personal will receive training.

Palabras clave: Tuberculosis, baciloscopia, cultivo, Tuberculosis, direct microscopic exam, cultive